腎臟病飲食

腎臟組織因疾病遭受無法恢復的損壞時，腎功能就會逐漸衰退，當腎臟組織長期受損達三個月以上無法恢復原有的功能，稱為慢性腎臟病。

糖尿病、高血壓、心血管疾病、蛋白尿、痛風、長期服用藥物 都是慢性腎臟病的高危險群。

對於慢性腎臟病患者而言，除遵照醫囑積極配合治療與用藥外，在飲食及營養介入方面，亦是相當重要的一環，特別是腎臟病晚期及洗腎患者，每日攝取總熱量多寡與均衡的飲食格外重要，若僅僅是少吃，又沒有遵守以下飲食原則，很可能會導致腎功能加速惡化的風險。應遵守「低蛋白飲食原則」，蛋白質攝取量應為0.6-0.8g/每人每公斤體重。鈉：每天不要超過2400毫克的鈉。 磷和鉀的食物最好都不要吃太多。

慢性腎臟病飲食：

補充優質蛋白

蛋白質的來源最好有一半以上來自優質蛋白 例如：雞、鴨、魚（海鮮）、豬、牛、羊等肉類及黃豆製品，其餘蛋白質則由五穀類、蔬菜、水果來提供。適量蛋白質攝取避免大魚大肉。另外避免食用低生物價蛋白質含量高的植物性食品, 例如綠豆、紅豆、蠶豆、豌豆仁等豆類。堅果類的花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁等。

足夠的熱量:

如果熱量攝取過低時人體會分解體內蛋白質反而造成尿素氮過高，所以不須刻意節食。慢性腎衰竭病人應攝取足夠熱量，以維持理想體重。冬粉, 蘿蔔糕、水晶餃米苔目, 米粉, 玉米粉, 地瓜粉都很適合高熱量低蛋白質的食物的補充。若貧血，病人可以食用紅肉（牛肉、羊肉），但是量不宜過多。

限制磷離子

對於腎功能不全者，早期適當限制飲食中磷含量，可延緩腎功能的衰退，並預防腎病變的發生。要避開少吃乳製品、全穀雜糧、糙米、杏仁果、開心果、腰果、核桃、花生、黑豆。

限制鉀離子

由於腎功能下降導致排鉀能力的減弱，為避免高血鉀的風險，需注意避免食用高鉀食物。蔬菜可以切小段後用滾水燙過撈起再以油炒或油拌。避免食用湯汁、菜湯、精力湯及生菜。要避開食用高鉀水果，如奇異果、楊桃、木瓜、哈密瓜、草莓、香蕉、小番茄。

限制鈉離子

攝取過多鈉會造成水腫、 高血壓或心臟負擔，每日建議攝取的鹽量約為 6 公克。避免加工類食品，如醃製品、罐頭食品等。可利用調味品，如：白糖、白醋、酒、花椒、五香、八角、檸檬汁、香菜、蔥、薑、蒜、九層塔等增加食物的風味。

慢性腎臟病患者在飲食上有相關疑慮，謹記勿聽信偏方，有任何疑慮建議可與醫師、營養師諮詢與討論。

好米好油

米飯、麵食中含有一些蛋白質，低氮澱粉做成點心可以降低蛋白質攝取，並可增加熱量補充，也可減少含氮廢物產生，減輕腎臟負擔。腎友攝取的蛋白質量減少，因此不需要再嚴格限制油份攝取，以植物油較好。

洗腎飲食

充足的蛋白質

洗腎時易有胺基酸及蛋白質流失，故應提高蛋白質攝取量，幫助修補組織維持肌肉強壯。攝取來源最好是動物性蛋白質，如：蛋、魚、牛肉、豬肉、雞肉、牛奶等。

充足的熱量

足夠熱量的維持可以增加腎友的抵抗力，及避免肌肉組織的分解，若熱量不足，體內蛋白質會自行分解，導致血液中尿素氮及腎毒素增加，加重腎臟的負擔。

少鈉少鉀少磷

腎功能不全時無法排出過多鈉離子，易造成高血壓、水腫、肺積水、心衰竭，對鈉的攝取需嚴格控制。低鈉鹽因鉀離子含量極高，洗腎病患食用一般鹽即可。

參考資料：

國民健康署慢性腎臟病健康管理指南